lo más destacado del primer semestre
Búsqueda Internacional de Sobreutilización
Superación exitosa de las pruebas de aceptación de usuarios (UAT),
lanzamiento en producción con 2 clientes en Arabia Saudita (Malath y SAICO)
Se desarrollaron y pusieron en operación productiva
nuevos módulos para la búsqueda de sobreutilización:
- Verificación del esquema de vacunación
- Condiciones especiales para el embarazo
- Cotejo de la fórmula médica con el medicamento dispensado
- Cotejo de los comentarios médicos con el diagnóstico
Se desarrolló
una interfaz para la gestión de reglas de búsqueda de sobreutilización
y la creación de nuevas reglas
Директор по стратегическим коммуникациям Mainsgroup
Павел Ларин
+7 (926) 503-17-00
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Mainsgroup — один из крупнейших российских брокеров, предоставляющий широкий спектр услуг в области страхования и управления рисками для средних и крупных предприятий любых отраслей и направлений деятельности, входит в топ-3 российских некэптивных брокеров. Компания показывает трехкратный рост выручки за последние два года, сотрудничая с топ-15 страховых компаний на рынке России.
Индустриальным прорывом Mainsgroup в 2024 году стала единая система управления ДМС и здоровьем коллективов – Mains Кубики. Решение включает программы ДМС, НС и критические заболевания, подключаемые системы бенефитов и в среднем на 16% сокращает затраты на медицинское страхование, снижает индекс абсентеизма, a HR-департаментам позволяет получить легкость управления программами, снижение административной нагрузки и хранить накопленные данные на своей стороне без привязки к конкретному провайдеру. «Mains Кубики» удостоены отраслевой премии Finnext 2025.
Команда совладельцев Mainsgroup активно развивает направление интеграции искусственного интеллекта в страховые алгоритмы, предлагая свои решения на базе компании Mains Lab. Среди уникальных кейсов разработчика: анализ завышений в счетах ДМС; расчет возмещения в автостраховании по фотографии с мест ДТП; андеррайтинг. Уже сегодня более 80% счетов в ДМС России анализируют программные продукты Mains Lab. Компания реализует проекты в Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейне и Казахстане. Это яркий пример российского несырьевого экспорта.
Индустриальным прорывом Mainsgroup в 2024 году стала единая система управления ДМС и здоровьем коллективов – Mains Кубики. Решение включает программы ДМС, НС и критические заболевания, подключаемые системы бенефитов и в среднем на 16% сокращает затраты на медицинское страхование, снижает индекс абсентеизма, a HR-департаментам позволяет получить легкость управления программами, снижение административной нагрузки и хранить накопленные данные на своей стороне без привязки к конкретному провайдеру. «Mains Кубики» удостоены отраслевой премии Finnext 2025.
Команда совладельцев Mainsgroup активно развивает направление интеграции искусственного интеллекта в страховые алгоритмы, предлагая свои решения на базе компании Mains Lab. Среди уникальных кейсов разработчика: анализ завышений в счетах ДМС; расчет возмещения в автостраховании по фотографии с мест ДТП; андеррайтинг. Уже сегодня более 80% счетов в ДМС России анализируют программные продукты Mains Lab. Компания реализует проекты в Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейне и Казахстане. Это яркий пример российского несырьевого экспорта.
О компании
El indicador promedio de % de sobreutilización en los clientes activos
un 4% más alto que el indicador de 2024 (20%)
24%
Búsqueda de Sobreutilización en la Federación Rusa (FR)
Se encontraron defectos por un monto de
2.6 millones $
Se organizaron
2 eventos de "Mesa Redonda" con las 10 principales compañías de seguros de la FR:
- Enero de 2025: Discusión sobre la introducción de nuevas Guías de Práctica Clínica y el procedimiento para su aplicación.
- Junio de 2025: Estadísticas de cumplimiento de las Guías de Práctica Clínica y capacitación de médicos para el trabajo con pacientes con pólizas de salud.
Se amplió
la funcionalidad del servicio de cotejo del texto de la carta de garantía con los servicios prestados
(ahora se utiliza no solo en la auditoría médica, sino también en la técnica)
El número de IPS
para verificación completamente automática (sin participación de expertos)
aumentó 13 veces: de 24 a 320
Директор по стратегическим коммуникациям Mainsgroup
Павел Ларин
+7 (926) 503-17-00
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Mainsgroup — один из крупнейших российских брокеров, предоставляющий широкий спектр услуг в области страхования и управления рисками для средних и крупных предприятий любых отраслей и направлений деятельности, входит в топ-3 российских некэптивных брокеров. Компания показывает трехкратный рост выручки за последние два года, сотрудничая с топ-15 страховых компаний на рынке России.
Индустриальным прорывом Mainsgroup в 2024 году стала единая система управления ДМС и здоровьем коллективов – Mains Кубики. Решение включает программы ДМС, НС и критические заболевания, подключаемые системы бенефитов и в среднем на 16% сокращает затраты на медицинское страхование, снижает индекс абсентеизма, a HR-департаментам позволяет получить легкость управления программами, снижение административной нагрузки и хранить накопленные данные на своей стороне без привязки к конкретному провайдеру. «Mains Кубики» удостоены отраслевой премии Finnext 2025.
Команда совладельцев Mainsgroup активно развивает направление интеграции искусственного интеллекта в страховые алгоритмы, предлагая свои решения на базе компании Mains Lab. Среди уникальных кейсов разработчика: анализ завышений в счетах ДМС; расчет возмещения в автостраховании по фотографии с мест ДТП; андеррайтинг. Уже сегодня более 80% счетов в ДМС России анализируют программные продукты Mains Lab. Компания реализует проекты в Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейне и Казахстане. Это яркий пример российского несырьевого экспорта.
Индустриальным прорывом Mainsgroup в 2024 году стала единая система управления ДМС и здоровьем коллективов – Mains Кубики. Решение включает программы ДМС, НС и критические заболевания, подключаемые системы бенефитов и в среднем на 16% сокращает затраты на медицинское страхование, снижает индекс абсентеизма, a HR-департаментам позволяет получить легкость управления программами, снижение административной нагрузки и хранить накопленные данные на своей стороне без привязки к конкретному провайдеру. «Mains Кубики» удостоены отраслевой премии Finnext 2025.
Команда совладельцев Mainsgroup активно развивает направление интеграции искусственного интеллекта в страховые алгоритмы, предлагая свои решения на базе компании Mains Lab. Среди уникальных кейсов разработчика: анализ завышений в счетах ДМС; расчет возмещения в автостраховании по фотографии с мест ДТП; андеррайтинг. Уже сегодня более 80% счетов в ДМС России анализируют программные продукты Mains Lab. Компания реализует проекты в Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейне и Казахстане. Это яркий пример российского несырьевого экспорта.
О компании
Volumen de cuentas médicas auditadas
64 millones $
Antifraude y Abuso en Pólizas de Salud en la FR
3
clientes del Top-10
utilizaron el servicio en el primer semestre de 2025
Se desarrolló
un nuevo módulo de análisis de frecuencia de diagnósticos
El volumen total de pagos auditados
y como resultado de la auditoría se identificó un 4% de servicios sospechosos
>181 millones $
64 millones $
Se desarrolló
un modelo de grafos para detectar colusiones entre médicos y pacientes
utilizaron el servicio en el primer semestre de 2025
2
clientes en Arabia Saudita
1
cliente en Bahréin
y como resultado se identificó un 8% de servicios sospechosos
El volumen total de la auditoría
>500 millones $
pilotos exitosos
Se realizaron con grandes compañías en Arabia Saudita y los Emiratos Árabes Unidos
2
Antifraude y Abuso en Pólizas de Salud Internacionales
El Segundo en la Federación Rusa
~80%
de los casos urgentes se procesan en 1 hora,
incluyendo alrededor del 40% en 30 minutos (de manera estable en ambos semestres de 2024 y el primer semestre de 2025)
compañías de seguros del Top-10
utilizan el producto “El Segundo”
6
un
El número de casos procesados aumentó
35%
en comparación con el segundo semestre de 2024
veces
y casi
2
en comparación con el primero (período análogo del año anterior)
El Segundo Global
Se desarrolló
un módulo propio de búsqueda de precios de mercado de repuestos
para las compañías de seguros en Arabia Saudita
proyectos piloto
se lanzaron para compañías de seguros en Arabia Saudita
2
Se lanzó
el servicio para la compañía de seguros Halyk en Kazajistán
en el marco de un contrato previamente firmado
Se agregó
una función para generar "mapas de calor" para las compañías clientes
al marcar los detalles de los vehículos y sus daños
Suscripción (Underwriting) en la FR
Se desarrolló
un modelo de distribución con un nuevo conjunto de características,
que considera el contexto histórico de la IPS con estadísticas suficientes y la influencia compleja del precio de la IPS, la proximidad a la oficina, la calificación, etc.
El servicio basado en la base dorada de IPS permitirá:
- Analizar las IPS de las solicitudes con las que la aseguradora no tiene convenio.
- Proporcionar toda la información necesaria para justificar alternativas y fortalecer la posición de negociación durante la licitación.
- Actualizar regularmente la información sobre sus bases de IPS activas.
Se desarrolló
el concepto de la «Base Dorada de IPS», un directorio completo y confiable de todas las instituciones médicas de la FR,
que contendrá datos actualizados de cualquier institución médica: desde el estado de operación y la categoría de precios hasta las calificaciones y reseñas
La solución procesó
~520
licitaciones de pólizas de salud
de grandes clientes corporativos por un valor de más de 125 mil USD
Clínicas (IPS) en la FR
Se lanzó un nuevo producto:
un Portal de capacitación en pólizas de salud
con emisión de certificados oficiales del estado
Se realizaron
8
seminarios web con la participación de compañías de seguros y clínicas
En nuestro canal de Telegram, se analizaron
20
casos prácticos de pólizas de salud
desde situaciones complejas hasta soluciones reales
Se prepararon y publicaron
13
módulos educativos interactivos
sobre especialidades médicas clave
Áreas Personales (Portales de Usuario)
Posibilidad de extender las cartas de garantía
Aprobación instantánea en línea para una cita médica
y obtención de una carta de garantía sin esperas ni llamadas al centro de atención
Se conectó
un nuevo proveedor de servicios de Telemedicina
Posibilidad de elegir un laboratorio
y realizarse análisis cerca de casa
