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menos de pagos de siniestros
un
%
4
4
,5
,5
Detección de sobretratamiento
Ayuda a trabajar con los siniestros excesivos mediante una solución de aprendizaje automático para reducir los pagos de siniestros hasta un 4,5%
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Somos conscientes de la importancia de cumplir con las normas de los seguros y los estándares médicos. Así es como se suscribió originalmente la póliza de seguro y así debe ejecutarse.
Por lo tanto tenemos una solución que ayuda a las aseguradoras a controlar las derivaciones, los tratamientos excesivos y los fraudes procedentes de las clínicas o los asegurados.
Características del producto
Interface para los gestores de siniestros
Pagar "por el éxito”
Analítica
Fácil de usar, integrado en el proceso comercial del cliente
Costes de instalación - 0. Pagos de servicio basados en la tasa de éxito
1 200+ reglas/algoritmos
Análisis avanzado para la toma de decisiones de gestión
Identifica servicios concretos sospechosos. Basado en normas y protocolos clínicos europeos
10 millones
Combinaciones comprobadas por el Sistema
Actualizaciones regulares
+30-50 nuevos algoritmos al mes, además de reglas personalizadas basadas en las necesidades del cliente
Hasta el
%
Problema
Solución
Nivel de sobretratamiento en las clínicas de todo el mundo
Las compañías de seguros pueden comprobar sólo una parte de las facturas recibidas
COVID ha empeorado las situación
Plug-and-play
AI-software for Health overtreatment and claims leakage detection
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