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Detección de sobretratamiento
Ayuda a trabajar con los siniestros excesivos mediante una solución de aprendizaje automático para reducir los pagos de siniestros hasta un 4,5%
,5
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4
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%
un
menos de pagos de siniestros
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Somos conscientes de la importancia de cumplir con las normas de los seguros y los estándares médicos. Así es como se suscribió originalmente la póliza de seguro y así debe ejecutarse.
Por lo tanto tenemos una solución que ayuda a las aseguradoras a controlar las derivaciones, los tratamientos excesivos y los fraudes procedentes de las clínicas o los asegurados.
Características del producto
Interface para los gestores de siniestros
Fácil de usar, integrado en el proceso comercial del cliente
Pagar "por el éxito”
Costes de instalación - 0. Pagos de servicio basados en la tasa de éxito
Analítica
Análisis avanzado para la toma de decisiones de gestión
+30-50 nuevos algoritmos al mes, además de reglas personalizadas basadas en las necesidades del cliente
Actualizaciones regulares
Combinaciones comprobadas por el Sistema
10 millones
Identifica servicios concretos sospechosos. Basado en normas y protocolos clínicos europeos
1 200+ reglas/algoritmos
Problema
Solución
Plug-and-play
AI-software for Health overtreatment and claims leakage detection
AI-software for Health overtreatment and claims leakage detection
Nivel de sobretratamiento en las clínicas de todo el mundo
Las compañías de seguros pueden comprobar sólo una parte de las facturas recibidas
COVID ha empeorado las situación
%
Hasta el
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